４．予防接種の対象となる病気と予防接種による副反応

（ア）ジフテリア（Ｄ）
　ジフテリア菌の飛沫（ひまつ）感染でおこります。
　１９８１年にジフテリア・百日せき・破傷風（ＤＰＴ）ワクチンが導入され、現在では患者発生数は年間１〜２名程度ですが、ジフテリアは感染しても１０％程度の人が症状が出るだけで、残りの人は症状が出ず、保菌者となり、その人を通じて感染することもあります。
　感染は主にのどですが、鼻にも感染します。症状は高熱、のどの痛み、犬吠様のせき、嘔吐（おうと）などで、偽膜（ぎまく）と呼ばれる膜ができて窒息死することがある恐ろしい病気です。発病２〜３週間後には菌の出す毒素によって心筋障害や神経麻痺（まひ）を起こすことがありますので、注意が必要です。
　１９９０年前半に、ＤＰＴワクチンの接種率が低下した旧ソ連で流行がありました。予防接種を続けていかないと日本でも再び流行する可能性があります。

　百日せき菌の飛沫感染で起こります。
　１９５６年から百日せきワクチンの接種がはじまって以来、患者数は減少してきています。当時は菌体の入ったワクチンでしたが、１９８１年以降では副反応の少ない精製ワクチンを使っています。
　百日せきは普通のカゼのような症状ではじまります。続いてせきがひどくなり、顔を真っ赤にして連続性にせき込むようになります。せきのあと急に息を吸い込むので、笛を吹くような音が出ます。熱は出ません。乳幼児はせきで呼吸ができず、くちびるが青くなったり（チアノ−ゼ）けいれんが起きることがあります。脳炎や脳症などの重い合併症を起こします。乳児では命を落とすこともあります。
　１９７０年代後半に予防接種率が低下した際、百日せき患者が多数出て、１１３名の死者を出しました。このようなことを繰り返さないためにもぜひ予防接種を受けましょう。

　�T期として初回接種３回（３〜８週間隔で）、追加接種は１回（初回接種３回終了後１年〜１年半までに）受けるようにしましょう。また、�U期として１１・１２歳時（通常６年生）にＤＴ（ジフテリア・破傷風）二種混合ワクチンで追加接種を１回します。
　回数が多いので、接種もれに注意しましょう。
　確実な免疫をつくるには、決められたとおりに受けることが大切ですが、万一間隔があいてしまった場合でも、はじめからやり直すことはせず、規定の回数を越えないように接種します。かかりつけの医師に相談しましょう。